第16章 多余的上级（求追读）

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6床前，彭青松三人都问过病人的基本情况后，病史的描述情况，与之前向友德讲的基本一致，没有更改的地方。

而看伤口，患者的创面出现了局部的红肿，还有一些地方有淤青。手术切口有淡淡的渗液和腐化迹象。

“你们觉得，他这个感染的直接病因和诱因分别是什么？为什么会感染呢？”方云站在病人床旁，这么问。

听到这话，病人则笑着说：“方医生？你要是会的话，就直接说了呗，我这感染啊，可是让人头疼。”

方云则回说：“大爷，您这个感染究竟是怎么回事，我也不能确定，我们这是在推导病情啊，若是您这一眼就能看明白，那州医院里面的专家，岂不是三下五除二就给治好了？”

“您又何必周转到我们镇医院里来继续住院治疗呢？”

“虽然你是过来打消炎针的，可怎么消炎，怎么处理伤口创面，这些细致的问题，专家可没有给出意见啊。”

“这里就一句，建议您继续治疗，建议您转当地医院治疗这句话哦。”

病人当即就闭口不谈了，他家属不在，老婆也回去做早饭，还没来医院。

向友德闻言，试探性地说：“直接病因是细菌感染？诱因就是手术？是吗？云哥。”

“这么理解也没错，直接病因，肯定是有细菌入侵到了局部，产生了感染。诱因就是手术导致了局部皮肤屏障的破坏。”

“那么他这个情况，在术后管理期间，州医院的医生在换药期间肯定比我们做得更加正规，病人自己也没有什么特别的抓挠等动作，他这个感染，到底是怎么来的呢？”方云又循循善诱问。

这几个人好在还都看了点书，能够听得进去劝，不然的话，方云也懒得啰嗦这么多。

方云这一句州医院的操作规范更好，直接把向友德到了嘴边的，换药的时候可能没换好的理由给压了下去。

彭青松则说：“本来细菌就无处不在，每一个病人术后都有感染的几率。”

“自然界中，存在着更多，外科感染最常见的细菌是什么？他这个的感染细菌又是什么？”方云继续问。

“大肠埃希菌。”向友德补充，他是管床医生，对细节了解得更多。

方云也不再卖关子：“大肠埃希菌属于是革兰氏阴性菌，感染后，一般不会导致体温太过于升高，多存在于体内的消化系统。”

“他这个感染，很可能就是大肠埃希菌少量入血后，通过血液循环移居到了感染创面附近，而腹前区才做了手术，这里的局部免疫力下降。”

“体内的清除机制要小于细菌的繁衍，导致了局部的感染。即便是术后用药时，也会因为手术导致局部的微循环障碍，伤口有水肿，水肿时就会压迫微细血管的流通速率。”

“使得抗生素很难到达创面内，在这个时候，如果是要做清创手术后，也会进行持续性抗生素液体冲洗等方式。”

“那么，在这个病人的处理上，向友德，伱换药的时候，可以在络合碘消毒、双氧水冲洗后，再适当性地加一点庆大霉素外用。”

“静脉用药的话，还是根据患者出院前的敏感抗生素继续用，头孢哌酮钠舒巴坦。”

“患者最后一次抽血结果的白蛋白已经不低，应该是在州人民医院的时候培补有效，我们就不用再继续用了。”